Borang Pendaftaran

CEKAL : Dataran Putrajaya, Presint 3 @ 30 Jun 2013
Nama Peserta
No. Kad Pengenalan (Peserta)
Jantina	Lelaki   Perempuan
No. Telefon (Peserta)
Email
Saiz Baju (t-shirt)	XS   XL   S   2XL   M   3XL   L
Kategori	Kanak-kanak 7 tahun ke bawah (16")   Kanak-kanak 9 tahun ke bawah (20")   12 tahun ke bawah (single speed 20"/BMX)   15 tahun ke bawah (MTB 26") - Lelaki   14-16 tahun (RB-Jemputan/Pelapis) - Lelaki   17 tahun ke bawah (RB - Beginner) - Lelaki   18 tahun ke bawah (MTB) - Lelaki   19 - 39 tahun (Terbuka Lelaki - MTB)   Terbuka Wanita   40 tahun ke atas (Veteran - Lelaki)
Nama Sekolah
Lesen : Cycling for All (sila bawa lesen berbasikal anda semasa hari pendaftaran)
No. Lesen Berbasikal
Tarikh Sah Lesen
Butiran Ibu/Bapa/Penjaga (untuk peserta berumur bawah 16 tahun)
Nama
No. Telefon
Hubungan
Sila buat pembayaran ke MBB 1040 681 35152 (Zulkarnain Shah A. Rahman) dan faks/email bukti pembayaran ke 03 8996 4597 atau cekal2013@gmail.com. Untuk maklumat lanjut sila layari : cekal2013.blogspot.com | facebook.com/pedalx | 016 633 2457 (Zulkarnain Shah)