BORANG PENDAFTARAN CEKAL 2013 @ TASIK SHAH ALAM (16 JUN 2013)

Nama Peserta :
No. Kad Pengenalan Peserta :
Jantina :	Lelaki Perempuan
No. Telefon - Peserta :
Email :
Saiz Baju (T-shirt) :	XS S M L XL 2XL 3XL
Kategori :	Bawah 7 tahun (16") Bawah 9 tahun (20") Bawah 12 tahun (Single Speed 20" / BMX) Bawah 15 tahun (Single Speed 24" fixie) Bawah 15 tahun (MTB 26" - Lelaki) Bawah 18 tahun (MTB 26" - Lelaki) Bawah 18 tahun (MTB 26" - Wanita) "MTB Open" Lelaki (19 - 39 tahun) "MTB Open" Wanita Veteran 40 tahun ke atas (Lelaki)
Nama Sekolah (jika perlu) :
No. Lesen Berbasikal serta tarikh sah : (sila bawa lesen berbasikal anda semasa hari pendaftaran)
Nama Ibu/Bapa/Penjaga :
No. Telefon Ibu/Bapa/Penjaga (jika perlu) :
Sila buat pembayaran ke MBB 1040 681 35152 (Zulkarnain Shah A. Rahman) dan sila faks atau email bukti pembayaran ke 03 8996 4597 atau cekal2013@gmail.com. Untuk maklumat lanjut sila layari: cekal2013.blogspot.com | facebook.com/pedalx | 016 6332457 (Zulkarnain Shah)

Put a website form like this on your site.